Pierwszą i podstawową zasadą przy karmieniu dziecka butelką jest utrzymanie właściwej, czyli wyższej pozycji dziecka z podtrzymaniem jego głowy w zagięciu łokcia. Mowa tu szczególnie o dzieciach, które połykają zbyt dużą ilość powietrza w czasie karmienia, mające kolkę lub zagrożenie refluksem. Należy również pamiętać o tym, że głowa malucha powinna być w linii Krzesełko powinno zacząć być używane w momencie gotowości malucha do rozszerzenia diety, a więc nie wcześniej niż przed 6 miesiącem jego życia. Zmiana konsystencji pokarmu wymaga także zmiany pozycji, korzystnym jest więc uczenie malucha nowych smaków już w krzesełku, dzięki czemu będzie on mógł w bezpieczny sposób gryźć Re: Przy karmieniu butelką zaraz po porodzie. A u mnie w szpitalu jak tylko przyjechałam do porodu połozne z noworodków dopadły mojego mężą i kazały mu przynieść: butelkę ze smoczkiem, pudełko mleczka Nan 1( a mała na nie uczulona co się okazało). Widać co kraj to obyczaj 😉 Pozdrawiam. Marta i kochana, maleńka Domi (15. 03 W przypadku karmienia piersią odpowiedź jest prosta – można przystawiać dziecko tak często, jak pociecha ma na to ochotę. Przy karmieniu butelką sprawa jest nieco bardziej skomplikowana. Co ile karmić noworodka butelką? Eksperci zalecają, aby noworodki karmione mlekiem modyfikowanym zjadały 7 posiłków w ciągu dnia. Porady Dotyczące Karmienia Dziecka Butelką. Pielęgnacja Smoczków i Butelek, Sprawdź Więcej Praktycznych Informacji w eDziecko.pl Kocięta wychowywane przez matkę czerpią korzyści z jej dyscypliny, a także z korzyściuczenia się, jak być kotem przez eksperta. Jednak kocięta, które są karmione butelką i agresywnie chronione przed wszelkimi zagrożeniami życia, mogą wyrosnąć na „przerażające koty, tyranów, którzy rządzą twoim domem żelazną łapą, lub na miłe kotki, które po prostu nie nie wiem . Karmienie butelką latem - zasady bezpiecznego karmienia Letnie dni to dla wielu dzieci karmionych butelką czas utraty apetytu i… częstych infekcji układu pokarmowego. Na forum pytacie, jak ich uniknąć. Oto zasady zdrowego i bezpiecznego karmienia butelką w upały. Karmienie butelką latem: jak przygotowywać mleko, by nie zaszkodziło? Trzeba to robić w sposób zalecany przez producenta, skrupulatnie przestrzegając zasad higieny. Butelki i smoczki muszą być dokładnie wymyte i wyparzone. Najlepiej wymyć je zwykłym płynem do naczyń, dokładnie wypłukać, potem wysterylizować w specjalnym urządzeniu, tzw. sterylizatorze. Zanim zaczniesz robić mieszankę, starannie umyj ręce. Następnie do butelki wlej przegotowaną i ostudzoną wodę – większość producentów zaleca, by proszek wsypywać do wody o temperaturze 50°C, a zgodnie z najnowszymi wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia, bezpieczniejsze jest rozpuszczanie proszku w wodzie o temperaturze 70°C (w której ginie więcej drobnoustrojów niż w 50°C). Mieszankę zawsze odmierzaj miarką dołączoną do opakowania – musi być idealnie sucha, bo nawet niewielka ilość wilgoci sprawi, że proszek zacznie się zbrylać. Karmienie butelką latem: jakiej wody używać do zrobienia mleka? Najlepiej butelkowanej, niskozmineralizowanej. Trzeba jednak pamiętać, że woda również się psuje; dobrze więc używać takiej w małych opakowaniach (jeśli to niemożliwe, dużą butelkę po otwarciu trzeba wstawić do lodówki, gdzie może stać maksymalnie 48 godzin). Gotujemy ją pół godziny przed przyrządzeniem mieszanki – tyle czasu potrzeba, by ostygła. Karmienie butelką latem: gdzie przygotować mleko na spacer - w domu czy na dworze? Najwygodniej i najbezpieczniej byłoby nakarmić malca przed wyjściem na spacer. Jeśli jednak planujecie dłuższą, kilkugodzinną wyprawę, dużo lepiej je zrobić na dworze. Zabierz ze sobą wtedy dwie butelki do karmienia (jedną na zapas). Do każdej wlej przegotowaną, lekko ostudzoną wodę, zatkaj koreczkiem i zapakuj do opakowania termicznego, które utrzymuje temperaturę wody. Mleko w proszku odmierz i wsyp do specjalnego pojemnika (mają je w ofercie niektóre firmy produkujące akcesoria dla niemowląt). Alternatywą dla takiego pojemniczka jest wyparzony i wytarty do sucha słoiczek. Mleko przygotuj dopiero wtedy, kiedy maluszek zgłodnieje. Uwaga na soki Podajesz je w butelce? Pamiętaj, że po otwarciu opakowania one również szybko się psują. Na spacerze albo w podróży lepiej otwierać je tuż przed podaniem dziecku. Jak długo można przechowywać mleko? Na opakowaniu mieszanek producenci informują, że produkt po przygotowaniu należy spożyć w ciągu dwóch godzin. W upalne dni lepiej jednak przygotować mieszankę tuż przed podaniem jej maluszkowi. Czy proszek do przygotowywania mieszanki musi stać w lodówce? Nie ma takiej potrzeby. Wystarczy pilnować, by opakowanie nie stało w miejscu silnie nasłonecznionym i było szczelnie zamknięte. Najlepiej przechowywać je w szafce, w temperaturze pokojowej. Najchłodniej jest w szafkach położonych tuż przy podłodze, bo nagrzane powietrze wędruje ku górze i w wyżej powieszonych szafkach jest cieplej. Mieszanki nie wolno przechowywać w miejscu wilgotnym – zawilgocony proszek będzie świetną pożywką dla bakterii. Co zrobić, gdy dziecko zje tylko odrobinę mleka i nie chce reszty? Maluszka nie wolno karmić na siłę. W takiej sytuacji najlepiej podawać dziecku więcej posiłków i częściej, ale w mniejszych porcjach. Pamiętaj tylko, że niedopite mleko należy wylać od razu po karmieniu – nie wolno podawać go dziecku ponownie do picia, bo po kontakcie ze śliną w niedopitych resztkach mnożą się bakterie, które mogą spowodować zatrucie pokarmowe. Czy mleko można rozrzedzić wodą, by dziecko się napiło? Nie. Mieszankę trzeba przygotowywać zgodnie z zaleceniem na opakowaniu. Nie wolno go rozcieńczać, bo to zmniejszy ilość witamin i składników mineralnych. Maluszkowi można podać do picia niskozmineralizowaną, przegotowaną wodę albo herbatkę dla niemowląt. Jak karmić niemowlę podczas podróży? Podobnie jak na spacerze, tylko trzeba zabrać więcej butelek i odmierzonych porcji mleka. Jeśli podróż jest dłuższa, problem może być jedynie z przegotowaną wodą. W niej po pewnym czasie również zaczynają mnożyć się bakterie, dlatego najlepiej zabrać ze sobą porcję wody na dwa karmienia (w termoopakowaniach), i zapas wody butelkowanej, którą przegotujecie po drodze. Możliwości są dwie: albo poprosicie o to obsługę na stacji benzynowej, albo przed wyjazdem kupicie czajnik samochodowy z wtyczką do zapalniczki samochodowej (cena: od 30 zł), są w sklepach turystycznych i na aukcjach w internecie. miesięcznik "M jak mama" Karmienie piersią bliźniąt – pozycje i porady Pielęgnacja | 13 lipiec, 2019 | 0 Karmienie piersią to dla każdej mamy niezwykłe wydarzenie, będące istotnym elementem opieki nad niemowlęciem oraz budowania więzi emocjonalnej między mamą a dzieckiem. Duże wyzwanie mają w tym zakresie mamy bliźniaków, które sztukę jednoczesnego karmienia piersią opanowują nierzadko do perfekcji. Jak więc karmić bliźnięta piersią? Jakie pozycje są do tego najbardziej wskazane? Karmienie bliźniąt piersią – co trzeba wiedzieć? Karmienie piersią bliźniąt być może na początku wydaje się trudne, jednak warto pamiętać, że wiele kobiet już poradziło sobie z tym zadaniem doskonale i z całą pewnością będzie tak również i w Twoim przypadku. Wystarczy zapoznać się z kilkoma istotnymi poradami lub też zasięgnąć pomocy położnej środowiskowej. Jednoczesne karmienie bliźniąt, wskazane przez lekarzy, można zacząć już w kilka godzin po porodzie. Zalecana jest przy tym ostrożność, z racji tego, iż bliźnięta zazwyczaj przychodzą na świat poprzez cesarskie cięcie. Jeżeli jednak poród przebiegł bez większych komplikacji możesz bez obaw podjąć pierwszą próbę samodzielnego nakarmienia swoich maluchów. Najłatwiej będzie ułożyć każde z dzieci na jednym ramieniu – w takiej pozycji nie obciążysz brzucha a dzieci instynktownie zaczną szukać piersi. W późniejszym czasie można nieco zmienić pozycję i układać pociechy brzuszkami do swojego brzucha. Główka dziecka powinna znajdować się w tej pozycji na zgięciu Twojego łokcia. Bardzo ważną kwestią jest także umiejętne przystawianie dziecka do piersi. Niewłaściwe dostawienie może skutkować tym, że dziecko będzie odmawiało pokarmu lub też przy jego przyjmowaniu będzie połykać także zbyt wiele powietrza, co może skutkować czkawką lub wzdęciami. Pierś należy chwycić czterema palcami od spodu, jednocześnie kładąc kciuk na piersi, powyżej brodawki, w dość sporej od niej odległości. Dotknięcie brodawką ust lub policzka niemowlęcia wywoła u niego odruch poszukiwania piersi, co z kolei sprawi, że automatycznie otworzy on buzię. W tym momencie należy delikatnie acz pewnie nałożyć buzię dziecka na pierś. W ustach niemowlęcia powinna znaleźć się nie tylko brodawka, ale także znaczna część jej otoczki. Jeżeli poprawnie wykonasz tę operację czubek nosa oraz broda malucha powinny dotykać piersi, a jego ruchy po krótkiej chwili powinny stać się wolne i miarowe. Ważne jest także kontrolowanie dźwięków związanych z karmieniem – jeżeli bowiem daje się słyszeć wyraźny odgłos połykania, oznacza to, że dziecko jest właściwie ułożone i przystawione do piersi. Jeżeli natomiast maluch zamiast połykać cmoka, należy odjąć go od brodawki i ułożyć ponownie. Cierpliwość i wyrozumiałość Podczas nauki jednoczesnego karmienia bliźniąt i swoistego docierania się z maluchami bardzo ważna jest cierpliwość. Każde dziecko to wyzwanie a dwa noworodki w tym samym czasie to nie lada próba. Należy przygotować się na to, że przy pierwszych próbach nie zawsze wszystko ułoży się po Twojej myśli. Bądź cierpliwa i – jeśli zajdzie taka potrzeba – karm maluchy pojedynczo – do momentu opanowania sztuki podwójnego karmienia. Bądź spokojna i wyrozumiała, zarówno dla swoich pociech jak i samej siebie i nie poddawaj się – przecież wiadomo, że dla mam nie ma rzeczy niemożliwych! Od kiedy używać i jak wybrać najlepsze krzesełko do karmienia? By | Comments are Closed Krzesełko do karmienia to jedno z akcesoriów bardzo często wymienianych na liście niezbędników dla mamy i dziecka. Wraz z rozwojem malucha staje się ono potrzebne w codziennym życiu. Jak wybrać najlepsze krzesełko, które sprzyjać będzie rozwojowi dziecka? Kiedy zacząć go używać? PierwszyCzytaj więcej O czym należy pamiętać przy karmieniu butelką? By Farmina | Comments are Closed Karmienie niemowlęcia butelką, mimo iż nie wydaje się skomplikowane, podobnie jak w przypadku karmienia piersią wymaga od mam pewnej wiedzy i wprawy. Warto zaczerpnąć niezbędnej wiedzy na temat zasad dotyczących karmienia butelka oraz jego ogólnego bezpieczeństwa, tak przecież istotnego dla malucha. Czytaj więcej Dlaczego Twoje dziecko płacze podczas karmienia? By Farmina | Comments are Closed Karmienie piersią niemowlęcia to nie tylko proces, mający na celu podanie pokarmu, ale także czas na budowanie niezwykłej, emocjonalnej więzi między mamą a dzieckiem. Czasem niestety czynność ta przerywana jest płaczem i krzykiem malucha, któremu wyraźnie coś przeszkadza. Dlaczego tak się dzieje? Czy wpływ na to mają czynnikiCzytaj więcej Najlepsze sposoby na małego niejadka By Farmina | Comments are Closed Wykręcające się przed piersią czy butelką niemowlęce buzie to wyjątkowo częsty problem rodziców. Czy oznacza to, że maluch nie jest głodny? Czy jest to znak, którym należy się martwić? I przede wszystkim – jak skutecznie namówić dziecko do jedzenia? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziecie w naszym więcej Kiedy można rozszerzyć dietę dziecka? By Farmina | Comments are Closed Wychowywanie dziecka to czas stałych niespodzianek i długo wyczekiwanych przełomów. Pierwsze kroki, pierwsze słowa – te wydarzenia na zawsze zapadają w pamięć dumnych rodziców. Wiele niemowlęcych debiutów to chwile, na które tak długo czeka mama i tata, jednak są też takie, nad którym należyCzytaj więcej Mleko początkowe a następne. Jaka jest różnica? Kiedy zmienić? Mleko początkowe a następne. Dowiedz się, kiedy zmienić mleko i co powinno cię zaniepokoić podczas zmiany. Karmienie butelką. Na żądanie? Piersią karmi się na żądanie. A jeśli niemowlę dostaje mleko modyfikowane z butelki? Jak je podawać? Joanna Szulc Karmienie butelką. Jak odzwyczaić dziecko? Coraz częściej myślicie, że już czas odzwyczaić dziecko od picia z butelki ze smoczkiem, tylko nie wiecie, jak się do tego zabrać? Oto ściągawka. Marta Sosnowska Butelka do karmienia - jak wybrać najlepszą? Gdy dziecko ma być karmione mlekiem modyfikowanym, trzeba się zaopatrzyć nie tylko w mieszankę, ale także odpowiednie butelki i smoczki. Oto krótka ściągawka, która może wam pomóc w ich wyborze. Beata Ciepłowska-Kowalczyk, miesięcznik ?Dziecko?; konsultacja Magdalena Bednarczyk, neurologopedka Mleko dla małych głodomorów Co zrobić, gdy maluch nie najada się swoją porcją mieszanki? Można sięgnąć po sycące mleko z dodatkiem węglowodanów złożonych. Opracowanie Magda Rodak; konsultacja: dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek Drzemki w czasie karmienia Moja miesięczna córcia często przysypia w trakcie karmienia. Czy powinnam jej na to pozwalać? A może trzeba ją budzić, żeby wypiła całą porcję mieszanki? SARA Pojenie przeziębionego niemowlęcia Mój czteromiesięczny synek jest zakatarzony. Słyszałam, że chore dziecko trzeba poić. Ale on nie chce pić, nawet mleka nie wypija tyle co zwykle. Co robić? Czy proponować mu częściej mleko modyfikowane, czy raczej wodę? AGATA Zmiana mieszanki Moja córeczka ma trzy miesiące. Karmię ją piersią, ale od czasu do czasu dokarmiam mlekiem modyfikowanym. Czy powinnam trzymać się jednej mieszanki, czy też mogę po zużyciu opakowania podać małej mieszankę innej firmy? KAROLINA Mleko dla roczniaka Mój synek wkrótce skończy 12 miesięcy. Jakie mleko powinnam mu podawać w 2. roku życia? Zwykłe czy modyfikowane? Następne czy junior? A może mieszankę wzbogaconą dobrymi bakteriami? Synek jest zdrowy, nie ma alergii. Co wybrać? OLGA Wybór butelki i smoczka Postanowiłam odstawić dwumiesięczną córeczkę od piersi. Pediatra powiedział mi, jaką mieszankę kupić, ale mam problem z butelką i smoczkiem. Na co powinnam zwrócić uwagę przy zakupie? MARZENA Apetyt kontra schemat żywienia Dlaczego niemowlęta karmione naturalnie dostają pierś na żądanie, a dzieci "butelkowe" są karmione według schematu? Moje czteromiesięczne dziecko chce jeść częściej, niż jest to zalecane. Czy muszę w takiej sytuacji przetrzymać je, dopóki nie przyjdzie pora posiłku? IZA Niechęć do mleka i kaszki Nasz 10-miesięczny malec został odstawiony od piersi ze względu na chorobę mamy. Przeszliśmy na mleko modyfikowane i kaszki, które zjadał z apetytem, ale teraz nie chce ich tknąć. Co możemy dawać synkowi, żeby zastąpiło mu to mleko przez cały dzień? ZBYSZEK Jedzenie na raty Moja dwumiesięczna córeczka strasznie długo je. Karmienie trwa 30-40 minut. Mała wypija 30 ml, a potem przestaje ssać. Zmieniam jej pieluszkę - zjada kolejne 20 ml. Odkładam ją do łóżeczka i kiedy zaczyna kwękać, znowu podaję jej butelkę. Tak dochodzimy do ok. 80 ml. I tak jest za każdym razem, gdy małą karmię. Czy to normalne? MONIKA Czy przekarmiam? Mam 4-tygodniową córeczkę. Początkowo karmiłam ją piersią, potem przeszłyśmy na mleko modyfikowane. Mała je 10-12 razy na dobę po 40-120 ml. Przez dwa tygodnie przytyła kilogram. Teraz waży 4500 g. Czy można przekarmić noworodka? WERONIKA Smoczek dla wcześniaka Mój synek urodził się w 36. tygodniu ciąży. Teraz ma 6 tygodni i karmię go mlekiem modyfikowanym. Na razie używam do butelki najmniejszego smoczka (nr 1), ale zastanawiam się, czy nie zmienić go na większy. Trochę się boję, że mały będzie się krztusił. Kiedy takiemu wcześniakowi można wprowadzić smoczek dla wieku powyżej 1. miesiąca (nr 2)? PAULINA Pożegnanie z butelką Córa ma 14 miesięcy i wciąż je tylko z butelki. Zupa czy kaszka podawana łyżeczką nie przejdzie... Mała nie chce też brać jedzenia do rączki. Wszystko, co jej daję, ląduje na podłodze. Co robić? Kaśka Na Wasze Pytania odpowiada dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Mleko hipoalergiczne? Dokarmiam moją czterotygodniową córeczkę mlekiem modyfikowanym. Gdy pediatra usłyszał, że mam alergię, zasugerował, bym podawała małej mleko HA. Dlaczego? Dagmara Na Wasze Pytania odpowiada dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Kiedy można podać mleko krowie? Córka ma 11 miesięcy. Powoli wprowadzam do jej jadłospisu mleko krowie. Podaję jej jogurty i serki. Kiedy można całkiem zastąpić mleko modyfikowane zwykłym? Patrycja Na Wasze pytania odpowiada dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Za mało je? Mój czteroipółmiesięczny synek zjada najwyżej 130 ml mieszanki na jeden posiłek. W dodatku domaga się karmienia tylko pięć razy, o godzinie 9, 13, 16, 19 i 4 rano. Żeby zjadał sześć posiłków, jak przewiduje schemat żywienia niemowląt, budzę go o 23 i daję mu butelkę. Czy dobrze robię? Może skoro synek nie domaga się karmienia, powinnam dać mu spać? Ostatnio w ciągu czterech tygodni przybrał na wadze 710 g. Magda Na Wasze pytania odpowiada dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Niechęć do butelki Do tej pory karmiłam piersią, ale wkrótce wracam do pracy i muszę przestawić synka na mleko modyfikowane. Problem w tym, że mały nie chce pić z butli. Jak go przekonać? Synek ma pięć miesięcy. Edyta Na wasze pytania odpowiada dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Karmienie na żądanie? Synek ma 5 tygodni. Karmię go mlekiem modyfikowanym zgodnie ze schematem na opakowaniu. Mały wypija ok.?120?ml i teoretycznie powinien dostawać butelkę co cztery godziny, tymczasem zwykle już po trzech godzinach chce jeść. Czy podawać mu wtedy butelkę? Waży już 4500 g (od urodzenia przybyło mu 600 g). Lena Na wasze pytania odpowiada dr n. med. Izabella Łazowska-Przeorek z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Wakacyjna zmiana mieszanki Z pięciomiesięcznym synkiem wyjeżdżam na dwa miesiące do małej miejscowości. Nie wiem, czy jest tam dostępne mleko modyfikowane, które obecnie mu podaję. Czy mogę kupić mleko innej firmy? Maja Karmienie mieszane Tuż po narodzinach synek ważył 3150 g. Karmiłam go piersią, ale ponieważ słabo przybierał na wadze, lekarka kazała dodatkowo podawać mu mleko modyfikowane. Po każdym karmieniu piersią (ok. 7 razy dziennie) mały dostaje butelkę z mieszanką (wypija 70-90 ml). Jego waga szybko rośnie. W ciągu 18 dni synek przytył kilogram. Teraz ma pięć tygodni, a waży 4200 gramów. Czy to nie za dużo? Olga Mleko modyfikowane dla dwulatka Mój synek ma prawie dwa lata. Jak długo warto podawać dziecku mleko modyfikowane zamiast zwykłego? Czym różni się mleko oznaczone cyfrą 3 od mieszanki oznaczonej cyfrą 4? Zuza Dobór smoczka Moje roczne dziecko używa smoczka z czterema dziurkami, ale przepływ jest w nim zbyt wolny. Czy do podawania nie zagęszczonego mleka mogę używać smoczka z otworem w kształcie Y? Agata Słaby apetyt Jestem mamą trzymiesięcznego Mateusza. Syn jest karmiony butelką. Na początku jadł ładnie, ale w 2. miesiącu zaczął zostawiać połowę porcji. Raz wypija 60 ml, innym razem 120 ml. W sumie w ciągu doby zjada 550-600 ml. Waży tylko 5750 g. Czy spróbować podawać małemu inną mieszankę, w nadziei że mu bardziej przypadnie do gustu? A może zacząć dosypywać do mleka kaszki lub kleiku? Ewa Pozycje do karmienia butelką Karmiąc dziecko z butelki, powinniśmy - tak samo jak przy karmieniu naturalnym - zadbać o wygodną pozycję. Wygodną i dla dziecka, i dla rodzica. Paweł Zawistowski, fizjoterapeuta, autor książek i filmów ?Mamo, Tato, co Ty na to?, ekspert miesięcznika Dziecko Ojciec karmiący Od teorii przejdźmy do praktyki. Co możesz zrobić, żeby stać się prawdziwym ojcem karmiącym? Joanna Szulc, miesięcznik Dziecko Sycące mleko Zebraliśmy dla was najważniejsze informacje o różnych rodzajach mleka nieco bardziej sycącego niż zwykłe mleko modyfikowane. Magda Rodak, miesięcznik Dziecko Butelka z dobrze dobranym smoczkiem nie musi utrudnić naturalnego karmienia i spowodować wady zgryzu. Za to może pomóc w nauce prawidłowego ssania. Magdalena Bednarczyk, neurologopedka Zmiana mleka na następne Mleko modyfikowane początkowe jest dobre dla małego niemowlęcia. Ale półrocznemu dziecku już nie wystarczy. Jego potrzeby lepiej zaspokoi mleko następne. Beata Ciepłowska-Kowalczyk, miesięcznik Dziecko Jak dbać o akcesoria do karmienia? Akcesoria do karmienia mlekiem modyfikowanym lub odciągniętym mlekiem mamy wymagają starannej pielęgnacji. Tylko wtedy są dla dziecka bezpieczne. Beata Ciepłowska-Kowalczyk, magazyn Dziecko Karmienie butelką Przy karmieniu butelką obowiązuje parę ważnych zasad, które dość nagminnie są przez rodziców naginane. Beata Ciepłowska-Kowalczyk, miesięcznik Dziecko W artykule Butelka – konieczność czy wybór? możecie przeczytać o zaletach i wadach karmienia dzieci mlekiem mamy różnymi sposobami, w tym butelką. Od butelki do karmienia piersią Jeśli matka, mimo posiadanej wiedzy o możliwości zaburzenia procesu karmienia piersią, nadal jest zdecydowana karmić dziecko przy pomocy butelki, chcąc podjąć w przyszłości próby karmienia bezpośrednio z piersi, powinna wiedzieć jak wygląda różnica pomiędzy techniką ssania piersi a smoczka z butelki. Dziecko w czasie karmienia piersią otwiera buzię, chwyta brodawkę, a tempo ssania dziecka determinuje tempo wypływu mleka. W każdej chwili dziecko może przestać ssać pierś, odpocząć. Karmienie dziecka butelką nie wymaga po jego stronie aż tak dużej aktywności. Z większości smoczków mleko kapie przez cały czas, jeśli trzyma się butelkę pionowo, do góry dnem, nawet jeśli dziecko nie ssie. Dziecko może być zmuszone do przełykania, również wtedy, gdy nie chce. Większość z nas nie ma pojęcia o tym, jakie są normalne zachowania jedzącego noworodka. Opiekunowie karmiąc dziecko obserwują, jak wypija ono jednym haustem mleko, myśląc przy tym, jakie musiało być głodne. I nie zdają sobie sprawy, że nie jest to ani normalne, ani komfortowe dla dziecka, które zmuszone jest do stałego połykania tylko po to, aby sobie poradzić ze zbyt dużym napływem mleka. Paradoksalnie czasami nauczenie dziecka jedzenia z czegoś innego, niż pierś matki, może uratować kamienie piersią. Jeżeli karmienie piersią jest niemożliwe, wówczas musimy nakarmić dziecko i utrzymać podaż mleka. Jeśli matka ma dostateczną ilość pokarmu – karmi nim, a jeśli niedobór – musi posiłkować się mlekiem dawczyni bądź sięgnąć po sztuczne mleko. Kolejnym krokiem jest stymulacja laktacji, aby utrzymać jej poziom na poziomie umożliwiającym zaspokojenie potrzeb dziecka, a najlepiej – dającej nadwyżki. Takie postępowanie powinno zagwarantować dostateczną ilość mleka w przyszłości. Kolejnym krokiem (najlepiej działanie równoległe) powinno być rozwiązanie problemu po stronie matki lub dziecka i (ponowne) doprowadzenie do karmienia piersią. Metoda karmienia butelką wg Dee Kassing Metoda karmienia butelką według Dee Kassing, Międzynarodowego Dyplomowanego Konsultanta Laktacyjnego IBCLC, która zdaniem konsultantki ułatwia powrót do karmienia piersią albo pozwala karmić naprzemiennie piersią i butelką. Oto kilka wskazówek, jak karmić, aby było to najbardziej zbliżone do naturalnego jedzenia: 1. Wybór smoczka Celem powinno być karmienie piersią, zatem należy wybrać smoczek dość miękki, z jak najwolniejszym wypływem, tak aby dziecko musiało ssać w celu pozyskania mleka. Najlepsze są smoczki o rozszerzającej się podstawie, które pomagają dziecku szeroko otworzyć usta. Smoczek musi być dopasowany wielkością do buzi w ten sposób, aby pozwalał dziecku na ułożenie wokół niego ust, a także zassanie jego większej części. Dziecko powinno móc oprzeć szeroko otwarte usta na podstawie smoczka. Kiedy buzia wcześniaka jest malutka to duży (długi lub szeroki) smoczek będzie utrudniał mu prawidłowe chwycenie i/lub ssanie; może powodować odruch wymiotny lub za szerokie otwarcie buzi albo ssanie tylko końcówki smoczka. Słabe dziecko może nie mieć siły ssać smoczek ze zbyt wolnym wypływem. W takim przypadku należy zmienić smoczek na taki ze średnim wypływem, dopóki maluch nie nabierze sił. Zazwyczaj usta dziecka będą dobrze ułożone na smoczku oraz będą dotykać butelki. Dziecko powinno „głęboko zasysać” butelkę, tak jak głęboko zasysana jest pierś matki. Przeciętne, donoszone dziecko nie będzie miało problemu z tym, czy smoczek jest trochę dłuższy, czy krótszy. Przecież brodawki mam są bardzo różne. Czasami trzeba kilku prób, żeby dobrać dobry smoczek dla konkretnego dziecka. Kiedy się zdecydujemy, warto mieć smoczki jednego rodzaju i nie zmieniać ich wciąż na inne. 2. Pozycja dziecka Powinna być jak najbardziej zbliżona do siedzącej, jednocześnie komfortowa dla dziecka (nie leżąca!), ułatwiająca kontrolę spływu mleka i wymagająca aktywnego ssania. Taka pozycja zapobiega zapaleniu ucha i powstawaniu próchnicy. Dobrze jest zmieniać strony trzymania dziecka w czasie karmienia i podawania butelki, co zapewnia stymulację wzroku i pozwala zachować symetrię w czasie karmienia. Przy powrocie do karmienia piersią dziecko nie powinno wówczas mieć „ulubionej” strony (piersi). Odpowiednią pozycję uzyskujemy poprzez ułożenie dziecka tak, aby: jego plecy były podparte w tej samej płaszczyźnie, co głowa (nie może być odgięta do tyłu, choć wydawałoby się, że tak będzie łatwiej napoić dziecko),głowa była wyżej niż miednica. Kontrola głowy jest zależna od ramienia dźwigni, jaką tworzy głowa względem miednicy. Im bardziej dziecko odchylone jest do tyłu, tym głowa cięższa i tym trudniej o jej aktywną kontrolę i koordynację pracy mięśni oralnych. Optymalny kąt ułożenia dziecka względem podłoża to 45 stopni. Powyższe warunki mogą być spełnione np. w takich pozycjach: trzymamy dziecko na kolanach, bokiem do siebie, pupa dziecka znajduje się pomiędzy udami karmiącego, a tułów i głowa dziecka spoczywają na przedramieniu rodzica, ułożonym od tyłu, wzdłuż ciała dziecka (rodzic musi odsunąć swój łokieć od tułowia),rodzic siedzi na podłodze z ugiętymi nogami a dziecko twarzą do niego tak, by pupa dziecka spoczywała na brzuchu rodzica, a głowa na udach, blisko kolan. 3. Podawanie butelki Należy przytrzymać smoczek w okolicy ust dziecka, opierając jego grubszą podstawę o brodę, kierując jednocześnie górę smoczka w stronę nosa. W takiej pozycji należy delikatnie dotknąć ust dziecka smoczkiem, aby je otworzyło szeroko (jak do złapania piersi). Nie należy wkładać dziecku smoczka do buzi, tylko pozwolić mu na samodzielność. 4. Technika karmienia, butelka Używać prostej butelki wielokrotnego użytku (zamiast jednorazowych woreczków) oraz trzymać ją poziomo tak, aby grawitacja nie powodowała wypływu mleka do ust dziecka tak, jak to może dziać się w butelkach o zagiętym kształcie (przy szybkim wypływie dziecko może żuć smoczek zamiast go ssać). Dziecko musi ssać smoczek w sposób jak najbardziej podobny do karmienia piersią w celu pozyskania mleka z butelki. Opiekun powinien karmić w rytmie zgodnym z karmieniem piersią. Takie karmienie pozwoli uniknąć zadławienia i/lub zachłyśnięcia się pokarmem oraz może ułatwić powrót do piersi. 5. Położenie smoczka Smoczek butelki, podobnie jak brodawka, powinien dosięgać punktu, w którym podniebienie twarde łączy się z podniebieniem miękkim. Dlatego też smoczek nie może być za krótki. 6. Częstotliwość Karmienie na żądanie, a nie zgodnie z harmonogramem. Karmienie butelką na żądanie uda się, jeśli dziecko rzeczywiście nie będzie jadło za szybko. Przyrosty wagi powinny mieścić się w granicach normy. Jeśli są bardzo duże to albo wypływ mleka z butelki jest za szybki, albo źle są interpretowane sygnały dziecka (np. zmęczenie, senność, tęsknota za mamą, a nie głód). 7. Czas jedzenia Jedzenie z butelki powinno zajmować dziecku mniej więcej około 20 minut. Jeśli dziecko zjada całą swoją porcję w mniej niż 10 minut, może to oznaczać, że mleko leci zbyt szybko. Jeżeli natomiast karmienia regularnie trwają ponad 30 minut – może to oznaczać, że dziecko nie jest w stanie efektywnie ssać z butelki. Należy upewnić się czy w smoczku rzeczywiście znajduje się dziurka, jak również odrzucić smoczki, z których wypływ mleka jest zbyt szybki lub zbyt wolny. Jedzenie w umiarkowanym tempie zapobiega przekarmianiu dzieci, ponieważ organizm niemowlaka potrzebuje czasu, aby doznać uczucia sytości na długo wcześniej zanim żołądek zostanie przepełniony. 8. Odbijanie Początkowo dziecko wymaga niekiedy częstszego odbijania niż nam się wydaje – nie tylko na zakończenie jedzenia, ale i w trakcie, gdyż podczas nauki może ono połykać sporo powietrza. Dziecko połyka powietrze przy nieprawidłowej pracy języka, zbyt płytkim ssaniu. 9. Objawy najedzenia Jeśli wydaje nam się, że dziecko może być najedzone, należy wyjąć smoczek z jego ust i zbliżyć go do ust w ten sam sposób jak na początku karmienia. W takiej sytuacji dziecko może szybko oraz chętnie złapać smoczek. Należy wtedy kontynuować karmienie przez mniej więcej kolejne 10 połknięć i ponownie wykonać tę samą czynność. To jest sposób na zapytanie dziecka „Chcesz jeszcze?” Jeśli dziecko odmówi wzięcia smoczka do ust, to jest jego odpowiedź „Nie”. Jeśli zdrowy noworodek / niemowlę zaśnie w czasie karmienia, wówczas nie należy go budzić. Kontrola nad jedzeniem Zdaniem Dee Kassing, IBCLC: „W momencie, kiedy oddamy dziecku kontrolę nad jedzeniem oraz pozwolimy mu jeść tyle ile potrzebuje, to stworzymy szansę na to, że nie będzie ono zjadać zbyt mało lub zbyt dużo mieszanki”. Prawidłowe karmienie Zobaczcie, w jaki sposób może wyglądać prawidłowe karmienie dziecka butelką: Pozycja karmienia pokazana przez fizjoterapeutę Pawła Zawitkowskiego (z kontrolą za głowę) może wydawać się prosta, jednak wielu opiekunów stosuje ją w sposób nieprawidłowy. Rodzice często nie potrafią utrzymać głowy w płaszczyźnie pleców i odginając ją karmią dziecko niewłaściwie. Dlatego też bezpieczniej jest karmić, gdy całe przedramię rodzica jest wzdłuż tułowia dziecka, a głowa dziecka w zgięciu łokciowym rodzica. Stosowanie się do powyższych wskazówek prawdopodobnie przyniesie korzyści, ponieważ: niemowlę otrzyma odpowiednią ilość pokarmu, łatwiej będzie ustalić porcję odciągniętego mleka zgodną z zapotrzebowaniem dziecka,można zminimalizować objawy podobne do kolki z powodu przejedzenia dziecka,może ułatwić powrót do piersi, a w przypadku równoległego karmienia piersią i butelką zmniejszy ryzyko odrzucenia piersi przez dziecko. Łatwiej i wygodniej? Karmienie niemowlaka butelką często jest oceniane jako łatwiejsze i wygodniejsze, bo: widać ile dziecko zjadło,szybki wypływ mleka może spowodować podanie zbyt dużej ilości pokarmu i wywołać senność u dziecka, a tym samym ominięcie kolejnego karmienia z piersi,nie musi karmić tylko mama. Karmienie butelką może również stwarzać pokusy podania w butelce mieszanki sztucznej, wody czy innych płynów. Wszystkie te działania w konsekwencji mogą doprowadzić do zmniejszenie kontaktu matki z dzieckiem, ograniczenia karmienia piersią czy nawet zbyt wczesnego odstawienia z powodu odrzucenia piersi lub spadku laktacji do poziomu niezabezpieczającego zapotrzebowania dziecka. Butelka a zalecenia WHO Dlatego zawsze trzeba mieć na uwadze, że karmienie dziecka butelką (czasami tylko kilkukrotne) może doprowadzić do bezpowrotnego odrzucenia przez dziecko pierś, czy zaburzenia laktacji. Światowa Organizacja Zdrowia nie zaleca karmienia butelką, bo stanowi ona potencjalne zagrożenie dla karmienia piersią. Zasadą jest, że zdrowe niemowlę nie powinno być karmione butelką przed 12 tygodniem życia (wyjątkiem są sytuacje szczególne ze względu na stan zdrowia dziecka), ani po ukończeniu 6 miesiąca. Zbyt wczesne podanie butelki może zaburzyć laktację i technikę ssania piersi, a po 6 miesiącu życia niemowlę powinno jeść i pić z ogólnodostępnych naczyń. Zbyt długie karmienie dziecka butelką może powodować zaburzenia logopedyczne, ortodontyczne oraz karmienia. Podsumowanie Z uwagi na powyższe wskazane jest w przypadku noworodka dokonać wyboru jednej z alternatywnych metod karmienia, niezależnie, czy do podania odciągniętego mleka, czy sztucznej mieszanki. Warto też podkreślić, że w sytuacji dokarmiania dziecka butelką najpierw należy przystawić je do piersi, a dopiero później podać butelkę z mlekiem (odciągniętym lub sztucznym), stosując się do powyższych zasad. Zarówno karmienie mieszane (mleko z piersi oraz mieszanka sztuczna), jak i karmienie noworodka odciągniętym pokarmem / mieszanką dobrze jest skonsultować z doradcą laktacyjnym. Natomiast praktyczne informacje o sposobach karmienia oraz prawidłowych zasadach pielęgnacji niemowlaka wraz z instruktażem można otrzymać podczas wizyty u fizjoterapeuty. Artykuł przygotowano w oparciu o konsultację z mgr rehabilitacji Agnieszką Słoniowską, Terapeutą NDT-Bobath, Terapeutą Integracji Sensorycznej, Warszawa. tłum. Marta Siwińska Źródła: „Warto karmić piersią. I co dalej”, Magdalena Nehring – Gugulska.„How to bottle feed the breastfed baby”, as a Tool to Reinforce Breastfeeding”, Baby to a Bottle: When a Breastfed Baby is Bottle-fed”, of bottles, cups, and dummies on breast feeding in preterm infants: Randomised controlled trial”, instruktażowe z bazy YouTube: wyróżniający: zdjęcie z archiwum Fundacji „Mlekiem Mamy”. Bezpieczne karmienie butelką wymaga użycia odpowiedniego smoczka. Nieodpowiedni dobór smoczka może zaburzać kolejne etapy rozwoju umiejętności pobierania pokarmów (jedzenie z łyżeczki, gryzienie, odgryzanie, żucie, picie z kubka), może też skutkować nieprawidłowym rozwojem ortodontycznym i wadami wymowy. Dostępne na rynku smoczki różnią się od siebie jakością materiału, z którego są wykonane (silikon lub kauczuk), wielkością i kształtem dziurki, twardością, kształtem i wymiarami poszczególnych elementów oraz rodzajem systemu odpowietrzania. Jakość ssania za pomocą smoczka powinna przypominać jakość uzyskiwaną podczas prawidłowego ssania z piersi. Wybierając smoczek, warto mieć na uwadze mechanikę ssania oraz indywidualne uwarunkowania dziecka. Ruchy ssania składają się z ruchów perystaltycznych języka oraz aktywności zmierzającej do uzyskania podciśnienia. Istotą prawidłowego ssania jest właśnie możliwość uzyskania podciśnienia wewnątrz jamy ustnej w oparciu o pracę języka (płaskie i szerokie rozłożenie) i stabilizację przestrzeni jamy ustnej – aktywność ust (uzyskanie szczelności na smoczku), żuchwy, policzków i podniebienia. Bardzo ważna jest również właściwa koordynacja ssania-połykania-oddychania (bez krztuszenia i w stałym rytmie). Przy prawidłowej koordynacji połykanie powinno się pojawiać na końcu wdechu lub na początku wydechu. Prawidłowe są zarówno krótkie okresy ssania z długimi przerwami, jak i stałe ssanie z krótkimi pauzami. Te pierwsze charakteryzują zwłaszcza młodsze niemowlęta. O nieprawidłowej technice karmienia – zarówno w przypadku karmienia piersią, jak i butelką – może świadczyć pojawianie się reakcji obronnych. Są nimi ucieczka w sen przed karmieniem, niepokój, wypychanie języka, blokowanie przepływu mleka językiem, kąsanie zamiast ssania. Szczególnie ważny jest początkowy okres nauki ssania, czyli pierwszy miesiąc życia. Buduje on bowiem przyszłe nawyki pobierania pokarmu. Jeśli masz wątpliwości, czy nauka ssania przebiega poprawnie u Twojego dziecka, skonsultuj się z lekarzem pediatrą. Sprawdź również, jakie są najczęstsze błędy w doborze smoczka.

dziecko cmoka przy karmieniu butelką